Здоровый образ жизни – это такой образ жизни, который позволяет нам жить как можно дольше без неприятных, сложно излечимых или совсем неизлечимых заболеваний. Кроме питания, активности, борьбы со стрессом и за качественный сон, мы не должны забывать о превентивных походах к врачам. Диспансеризация, чекапы, анализы – все это, на мой взгляд, важные составляющие по-настоящему здорового образа жизни.

Недавно я нашла сайт и Instagram эккаунт доктора Марьяны Абрицовой. Марьяна – кандидат медицинских наук, хирург-колопроктолог. Мне кажется, что тема проктологии, особенно в свете здорового образа жизни, мягко говоря, обходится стороной. Я решила задать Марьяне несколько интересующих меня вопросов. Надеюсь, что вам ответы Марьяны тоже покажутся интересными. А если вы нуждаетесь в дополнительной консультации или осмотре – на сайте и в профиле Instagram эккаунта есть контакты для записи на прием.

  • Марьяна, с какими проблемами следует обращаться к врачу-проктологу?

Большинство людей даже не подозревают о том, кто такой проктолог и какие заболевания он лечит. Поэтому многие сначала идут в аптеки, занимаются самолечением, а если не помогает, то обращаются к гинекологам или хирургам.

Проктолог — специалист, который занимается проблемами толстого кишечника, прямой кишки, анального канала и перианальной области (вокруг заднего прохода).

Поэтому, если у вас отмечается выделение крови во время дефекации, пусть и периодически, боль в области прямой кишки и в заднем проходе, чувство неполного опорожнения, выделение слизи из заднего прохода, зуд, жжение, запор, или у вас имеются родственники с полипами толстого кишечника или злокачественными образованиями — это повод обратиться к проктологу.

  • Как часто нужно ходить в туалет. Каким должен быть здоровый стул?

Вопрос дефекации — деликатная тема, которую не принято обсуждать с окружающими. И многие полагают, что, если они не ходят в туалет каждый день, — это уже запор. И это ошибочное заключение!

Что такое нормальная дефекация?

*3-х разовое опорожнение кишечника в течение недели.

Таким образом, дефекация 1 раз в 1-2 дня это не патология! Кроме того, если вы ходите в туалет от 1 до 3-х раз в день — это тоже вариант нормы.

*длительность одномоментного акта дефекации 3-5 минут.

Поэтому, не стоит длительно восседать на унитазе, если того не требует ситуация, так как это может привести к развитию геморроя, выпадению прямой кишки, застойным явлениям в малом тазу, варикозной болезни нижних конечностей и нарушению иннервации таза.

*значительное напряжение (натуживание) должно составлять не более 25% от общего процесса опорожнения, а все остальное время – это пассивный процесс!

Многие пациенты жалуются, что без натуживая они не могут опорожняться и поэтому делают себе клизмы. Так вот, без натуживания, а именно напряжения мышц брюшного пресса и грудной клетки, смещения диафрагмы на вдохе, никто из нас не сможет начать свой акт дефекации. Поэтому, не бойтесь тужиться!

Другая крайность, когда мы сидим и тужимся изо всех сил, а опорожнения не происходит или нужно помогать себе рукой. Вот это не норма и необходимо обратиться к проктологу.

*каловые массы должны быть оформленными или полуоформленными.

Если же вы ходите в туалет плотным компонентом — это повод задуматься о своём питании. Возможно, вы потребляете недостаточно клетчатки, злаковых, фруктов, овощей или пьёте мало жидкости.

  • Марьяна, расскажите об основных составляющих образа жизни, которые позитивно или негативно влияют не здоровье прямой кишки?

Учитывая, что основным провоцирующим фактором развития заболеваний прямой кишки и анального канала является нарушение дефекации, то, в первую очередь, необходимо отрегулировать транзит каловых масс по кишечнику.

В большинстве случаев достаточно скорректировать питание с увеличением клетчатки и потребляемой жидкости (1,5-2 литра в сутки).

Не менее важным вопросом является правильная гигиена промежности после дефекации: необходимо подмываться слегка прохладной водой с использованием брускового мыла после каждого акта дефекации. Туалетной бумагой не пользоваться, так как она может спровоцировать или усугубить воспалительные изменения возле заднего прохода. Если нет возможности подмыться — используйте влажные салфетки.

Не подавляйте позыв к дефекации! Это очень тонкий и чувствительный механизм, который является основным фактором нашего физического и психологического здоровья.

Ну и конечно же спорт! Именно регулярная физическая нагрузка помогает поддерживать здоровый тонус мышц тазового дна, способствовать активной перистальтике кишечника и общему хорошему самочувствию.

  • В Америке (по данным 2014 года) почти 1,5 миллиона человек жило с диагнозом рака кишечника. Как обстоят дела с этим заболеванием, какие рекомендации Вы можете дать по превентивному диагностированию и вообще, нужно ли обращаться превентивно к врачу вашей специальности? Либо только в том случае, когда симптомы уже влияют на качество жизни?

Согласно официальной статистике, в Российской Федерации около 62 000 новых случаев злокачественных новообразований толстой кишки (данные 2015 г.) и в 18 000 случаев рак кишечника стал причиной смерти.

Кроме того, достаточно часто злокачественные новообразования выявляются у молодых людей трудоспособного возраста.

Основная сложность в диагностике — полное отсутствие симптомом, особенно на ранних стадиях.

Фактически, единственным диагностическим методов выявления доброкачественных и злокачественных образований толстого кишечника является колоноскопия.

Поэтому, согласно национальным клиническим рекомендациям по колопроктологии, колоноскопию необходимо делать всем жителям в возрасте 40 лет. Я же рекомендую своим пациентам выполнять данное исследование с 30 лет, так как в моей практике есть случаи выявления рака кишечника в возрасте 24-28 лет без каких-либо клинических проявлений.

Если во время исследования никакой патологии выявлено не было, то следует повторять колоноскопию для профилактики каждые 5-7 лет.

Если вы отмечаете выделение крови или слизи во время дефекации, боль или вздутие в животе, наличие запоров или диареи, зуд, снижение уровня гемоглобина — это показания для выполнения колоноскопии в любом возрасте и независимо от данных предыдущего исследования, а также обратиться к проктологу.

  • При мысли о проктологе все думают о мало приятной процедуре проверки заднего прохода. Есть ли неинвазивные методы диагностики заболеваний прямой кишки, или нужно смириться и расслабиться ;)?

Всем нам страшно обращаться к проктологу из-за страха болезненного осмотра, а также стыда. К сожалению, консультация проктолога не возможна без пальцевого осмотра. И это единственный способ корректно разобраться в ситуации и поставить правильный диагноз. Поэтому, онлайн консультации проктолога не эффективны и влекут за собой ошибки, как в диагнозе, так и в лечение.

Непосредственно сам пальцевой осмотр длится 3-5 минут. И самое неприятное, что вы будете испытывать в это время — чувство позыва в туалет. Такое же ощущение будет во время проведения аноскопии — исследования прямой кишки и анального канала с использованием специального оборудования.

Облегчить ситуацию во время колоноскопии можно, выполнив ее под наркозом (во сне, под седацией), чтобы избежать неприятные ощущения во время исследования.